中央将制定计划生育补助国家标准 并逐渐提高

2021-08-31 10:58 lpl竞猜

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本文摘要:最近,国务院办公厅发布了《医疗卫生领域中央和地方财政事权和支出责任区分改革方案》(以下全称《方案》),从2019年1月1日开始实施。

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最近,国务院办公厅发布了《医疗卫生领域中央和地方财政事权和支出责任区分改革方案》(以下全称《方案》),从2019年1月1日开始实施。《方案》认为,要全面坚持党的十九大和十九届二中、三中全会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,推迟建立现代财政制度,建立权利责任明确、财力协商、地区平衡的中央和地方财政关系拒绝,科学定义中央和地方权利责任,坚决把人民健康放在优先发展的战略地位,大力支持实施健康中国战略,深化医药卫生体制改革,增进生育政策和经济社会政策设施交流,为人民《方案》明确提出,坚决主导政府,提高人们公平拥有的规则,有助于提高中央权利责任的问题导向,统一考虑强调重点的大力稳定,分类措施稳步前进等原则。

通过改革,构成中央领导、权责明确、依法规范、运行高效的医疗卫生领域中央和地方财政事权和支出责任划分模式,提高基本医疗卫生服务的供给效率和水平。《方案》具体从公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面区分医疗卫生领域的中央和地方财政事权和开支责任。对于现行区分更科学、合理、有效的事项,不能证明现行区分不合理、改革条件成熟的事项,进行改革调整的改革条件还没有的事项,继续遵循现行区分结构,不能根据相关领域体制机制改革的进展情况进行适当的调整。

以全国或跨地区公共卫生服务为重点,有助于加强中央财政事权和支出责任。属于中央和地方共同财政事权的,中央统一制定国家基础标准,明确提出原则拒绝的专业前进项目优化统一,提高财政资金用于利益。方案拒绝,各地区、各部门应高度重视,加强组织领导,协同前进涉及改革,完善省以下承担机制,加强开支责任实施,修改完善规章制度,保证改革成功前进。

以下是国务院办公厅关于发行医疗卫生领域中央和地方财政事权和支出责任区分改革方案的通报国发201867日各省、自治区、直辖市人民政府,国务院提交,各直属机构医疗卫生领域中央和地方财政事权和支出责任区分改革方案已经得到党中央、国务院的同意,现在发行给你们,要求行。国务院办公厅2018年7月19日(此项公开发表)医疗卫生领域中央和地方财政事权和支出责任区分改革方案为全面贯彻党的十九大精神,推进健康中国战略,根据党中央、国务院关于中央和地方财政事权和支出责任区分改革的决策配置,现就医疗卫生领域中央和地方财政事权和支出责任区分改革制定了以下方案。一、整体拒绝(一)改革的必要性。

人民健康是民族繁荣和国家强国最重要的标志,医疗卫生是确保人民健康最重要的民生事业。根据我国医疗卫生体制,医疗卫生领域的财政事权主要包括公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设等四个方面。

目前,我国医疗卫生领域中央和地方财政事权和支出责任区分的系统框架可行性构成,但也没有问题。主要区分系统过于原始,缺乏系统制度规范的部分事项财政事权区分不具体,地方继续缺乏依据的部分事项财政事权区分不科学,责任重合的部分中央和地方承担比例不存在,支出责任区分不合理的部分项目集中、多头管理、财政资金利益不高等,必须通过财政事权和支出责任区分改革解决。(二)指导思想。

全面坚持党的十九大和十九届二中、三中全会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚决稳定工作总基调,坚定新发展理念,充分发挥中国社会主要矛盾的变化,根据高质量发展的拒绝,专门推进五位一体整体布局和协商,推进四个全面战略布局,充分发挥中央统一领导、地方组织实施的制度优势,减缓现代财政制度,建立权责明确、财力协商、地区平衡的中央和地方财政关系通过改革,构成中央领导、权责明确、依法规范、运行高效的医疗卫生领域中央和地方财政事权和支出责任划分模式,提高基本医疗卫生服务的供给效率和水平。(三)基本原则。-坚决由政府主导,增进人们公平拥有。

科学定义政府、社会和个人投入责任,坚决政府在基本医疗卫生服务中取得主导地位,加大政府公共卫生投入,深化医药卫生体制改革,加大完善生育政策,加大对贫困地区和贫困人口的反对力度,推进建设人员基本医疗卫生服务。坚决结合政府主导和充分发挥市场机制,完善财政投入机制,希望以政府销售服务等方式提高医疗卫生领域的投入效益。-坚决遵守规则,有助于增强中央权利责任。

遵循财政事权和开支责任划分的一般规律,科学合理划分医疗卫生领域中央和地方财政事权和开支责任。聚焦全国或跨区域公共卫生服务,有助于增强中央财政事权和开支责任。

属于中央和地方共同财政事权的,中央统一制定国家基础标准,明确提出原则拒绝。-坚决问题导向,统一兼顾重点。探讨当前区分体系不存在的主要问题,坚决医疗卫生领域复盖面积,深入分析区分体系的完整性各基本医疗卫生服务的性质和特点,合理确认区分体系的科学性,合理确认中央和地方支出责任承担方式,提高区分体系的规范性-坚决大力稳健,分类措施稳步前进。在维持现有财政事权和支出责任框架整体平稳的基础上,考虑当前和未来,分类推进改革。

对于现行区分更科学、合理、有效的事项,不能证明现行区分不合理、改革条件成熟的事项,进行改革调整对于尚未具备改革条件的事项,继续遵循现行区分结构,不能根据领域体制机制改革的进展情况进行适当调整。二、主要内容根据《国务院关于中央和地方财政事权和支出责任区分改革的指导意见》(国发〔2016〕49号),执行《健康中国2030》计划纲要》,深化医药卫生体制改革的整体拒绝,区分公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面的财政事权和支出责任。

(一)公共卫生方面。主要包括基本公共卫生服务和基本公共卫生服务,分为中央财政事权、中央和地方共同财政事权两类。

1、基本公共卫生服务。基本的公共卫生服务包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等基本的公共卫生服务内容,以及从基本的公共卫生服务和计划生育项目中计划的妇幼卫生、老年健康服务、医疗融合、公共卫生应急、孕前检查等内容。其中,原基本公共卫生服务项目内容、资金、主体等维持比较独立的国家和平稳,根据适当的服务规范组织实施的新基本公共卫生服务项目由各省融合地方实际自律决定,资金不仅仅是基本医疗卫生机构。

基本公共卫生服务内容根据经济社会发展、公共卫生服务必须和财政承受能力等因素积极调整。基本公共卫生服务具体为中央和地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担开支责任。中央制订基本公共卫生服务人均经费国家基础标准,根据经济社会发展情况逐步提高。

基本公共卫生服务支出责任实施中央分级负责方法:第一级包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省(自治区、直辖市),中央负责80%,第二级包括河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、安徽、江西、河南、湖南、湖南、海南10个省,中央负责60%,第三级包括辽宁、福建、山东3个省,中央负责50%,第四级包括天津、江苏、浙江、广东、广东、广东4个省(直辖市)和沈阳、宁、厦门、青岛、深圳5个省、中央计划,北京、山东30%,中央负责10%,第五级2.根本公共卫生服务。全国或跨地区根本传染病预防管理等根本公共卫生服务,主要包括进入国家免疫系统规划的通常免疫系统和国家确认的集体预防接种和重点人群应急疫苗所需的疫苗和注射器购买、艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病预防管理、精神心理疾病综合管理、根本慢性病预防管理模式和技术探索等内容,进入中央财政事权,由中央财政分担开支责任。

将基本公共卫生服务中的中医药事业的传承和发展归类为能力建设。除上述项目外,原本的基本公共卫生服务项目入基本公共卫生服务的统一安排。

(二)医疗保障方面。主要包括城乡居民基本医疗保险补贴和医疗救助,具体为中央和地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同分担支出责任。

1.城乡居民基本医疗保险补贴。中央财政和地方财政按规定不给城乡居民基本医疗保险补贴。

中央财政根据一定的补贴标准,参考上述基本公共卫生服务支出责任中央分级承担方法决定补贴资金。2.医疗救助。

医疗救助主要包括城乡医疗救助和疾病应急救助。中央财政根据救助市场需求、工作积极开展情况、地方财力情况等因素分配给地方缴纳资金。(三)在计划生育方面。主要包括农村部分计划生育家庭的奖励利益、计划生育家庭的特别利益、计划生育少生快富补助金三个计划生育利益确保项目,具体为中央和地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同分担支出责任。

除上述三个项目外,原计划生育项目被列入基本公共卫生服务的统一安排。中央制定计划生育利益确保补助金国家基础标准,根据经济社会发展情况逐步提高。中央财政参考上述基本公共卫生服务支出责任中央分级承担方法决定补助金资金。

(四)能力建设方面。主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、公共卫生健康能力提高、公共卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承和发展。

1.医疗卫生机构改革和发展建设。国家对医疗卫生机构改革和发展建设的补助金,根据所属关系具体为中央财政事权和地方财政事权,由同级财政分担支出责任。符合区域公共卫生规划的中央所属医疗卫生机构改革和发展建设具体为中央财政事权,由中央财政分担支出责任的中央所属医疗卫生机构分担地方政府委托的公共卫生、应急治疗、援助外、农业支援、边境支援等任务的,地方财政给予合理补助金。符合区域公共卫生规划的地方所属医疗卫生机构改革和发展建设具体为地方财政事权,地方财政分担支出责任的地方所属医疗卫生机构分担中央财政事权任务的,中央财政给予合理补助金。

在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方进行公立医院综合改革,实行国家基本药制,提高困难地区服务能力等按规定给予补贴。加大对社会力量医疗的反对力度,中央财政和地方财政按规定实施对社会力量医疗的补助金政策。

2.提高公共卫生健康能力。提高公共卫生健康能力主要包括公共卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等。国家依据战略规划统一组织执行的公共卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目具体为中央和地方联合财政事权,由中央财政和地方财政联合分担开支责任,中央财政根据工作任务量、补贴标准、绩效考核状况等因素分配给地方移交缴纳资金。

地方自律执行的能力提升项目具体为地方财政事权,由地方财政承担开支责任。3.公共卫生健康管理事务。公共卫生健康管理事务主要包括战略计划、综合监督、宣传领导、健康增进、基本药物和不足药品监督、基本健康危害因素和基本疾病监督、妇女儿童卫生监督等,分担责任的职能部门属于关系,具体为中央财政事权和地方财政事权,由同级财政分担支出责任。

4.医疗保障能力建设。医疗保障能力建设主要包括战略规划、综合监督、宣传领导、经营服务能力提高、信息化建设、人才队伍建设等,根据分担责任的职能部门及其所属机构的关系,具体是中央财政事权和地方财政事权,同级财政分担支出责任。深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方医疗保障能力建设按规定给予补助金。5.中医药事业的传承与发展。

中医药事业传承与发展主要包括中医药临床优势培养、中医药传承与创造性、中医药传统科学知识维护与挖掘、中医药清领未病技术规范与推进等,具体为中央和地方共同财政事权,中央财政和地方财政共同分担支出责任,中央财政根据工作任务量、业绩评价状况、地方财力状况等因素分配向地方支付资金。医疗卫生领域的其他未列事项,根据改革的整体拒绝和事项特征明确确确认财政事权和开支责任。

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党中央、国务院明确规定,享受有关地区政策的地区后,按有关规定继续执行。中央。

基本建设开支按照国家相关规定继续执行。军队、国有和集体企业事业单位等举办的医疗卫生机构根据现行体制和相关领域改革拒绝实施经费确保责任。

中央和新疆生产建设兵团财政事权和开支责任划分,参考中央和地方划分原则继续执行的财政反对政策,参考新疆维吾尔自治区继续执行,必须考虑兵团的类似因素。具体为中央财政事权,确实需要委托地方行使的事项,不在委托地方的委托范围内,以委托地方的名义行使职权,分担适当的法律责任,拒绝接受委托地方的监督。具体为中央和地方共同财政事项,基本公共卫生服务、计划生育利益确保等中央制定国家基础标准事项,地方政府在保证国家基础标准全部实施的前提下,合理减少国家基础标准上的确保内容和提高确保标准,增支部分由地方财政负担。

对于医疗救助、公共卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等容易或者嗣后没有条件统一制定国家基础标准的事项,中央明确提出拒绝原则,确立业绩目标,地方根据此自律制定当地标准,中央财政给予必要补助金。地方政府制订实施地区标准应充分考虑地区间基本医疗卫生服务的公平性、当地经济社会发展水平和财政承受能力,保证财政可持续性。地区标准低于国家基础标准的,必须事先通过程序向上司申报后继续执行的地方政府实施根本政策调整等事项的,必须事先通过程序向中央有关部门申报后继续执行。

根据保持现有中央和地方财力结构整体稳定的原则,与上述改革相关的中央和地方支出基数直接管理,按支出管理相关规定处理。三、配套措施医疗卫生领域财政事权和支出责任划分是中央和地方财政事权和支出责任划分改革的最重要内容,各地区、各部门应高度重视,加强组织领导,紧密协商应对,结合实际细分政策措施,精心组织落实,保证改革成功前进。

(一)合作前进与改革有关。将中央和地方财政事权和开支责任划分改革同步深化医药卫生体制改革紧密结合、专项前进,着重完善城乡居民基本医保平稳可持续筹资和缺席比例调整机制,合理确认政府和个人承担比例,前进公立医院体制机制改革,加强区域公共卫生规划约束力等,构成两种改革良性对话、协同增长的局面。(二)完善节约以下负担机制。省级政府应参照本方案的拒绝,融合省下财政体制,合理区分医疗卫生领域省下各级政府的财政事权和开支责任。

具体省级政府在前进区域内基本公共服务均等化方面的责任,必须提高区域内困难区域的转移缴纳能力。必须删除适合更高级政府分担的基本医疗卫生服务支出责任,以免减少基层政府支出压力。(三)加强支出责任的实施。中央财政和地方财政应根据确认的支出责任合理安排支出,根据谁用,谁负责管理的原则全面实施业绩管理,确保基本医疗卫生服务的有效获得。

对地方政府合理制定确保标准、实施支出责任不存在的收支差距,除符合地区公共卫生计划的医疗卫生机构基本建设等资本支出外,还可依法发售地方政府债券方式决定外,主要通过上级政府给予的一般转移到缴纳补充。中央财政加大对困难地区的均衡性转移到缴纳力度,加大基本公共服务的均等化。

(四)修改完善的规章制度。财政部、公共卫生健康委员会、医疗保险局、中医药局等部门应根据本方案,在全面系统识别的基础上,完善项目管理方法和转移缴纳资金管理方法等规章制度,今后制度修涉及法律、行政法规时,反映了医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任区分的内容。

各地区有关部门应及时推进地方各级政府之间财政事权和支出责任区分有关制度以地方法规、政府规章的形式规定,加强法治化、规范化建设,保证行政权力在法律和制度框架内运营。四、执行时间本方案自2019年1月1日起执行。


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